廣州長護險分級劃定和待遇限額標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)統(tǒng)一編號： GZ0320200234，文　　號： 穗醫(yī)保規(guī)字〔2020〕10號《廣州市長期護理保險試行辦法》政策內(nèi)容，長護險的分級劃定和待遇限額標(biāo)準(zhǔn)可以參考如下：

1、分級劃定

廣州長期護理保險通常采用四級護理等級劃分，分別為一級、二級、三級和四級。
護理等級劃定主要根據(jù)被保險人的日常生活自理能力和醫(yī)療護理需求的程度進行評估。
評估包括身體功能、認知能力、社交互動等方面的評估，由專業(yè)評估師進行。

2、待遇限額標(biāo)準(zhǔn)

廣州的長期護理保險待遇限額根據(jù)不同護理等級而有所不同。
一般來說，隨著護理等級的提高，待遇限額也相應(yīng)增加。
待遇限額主要包括床位費、醫(yī)療護理費、生活照料費等方面的費用。

具體申辦流程可以咨詢在線客服，具體的詳細數(shù)據(jù)，引入下面內(nèi)容：

第十三條?護理服務(wù)機構(gòu)為長期失能人員和延續(xù)護理人員提供的長護險服務(wù)形式如下：

　　（一）機構(gòu)護理：入住護理服務(wù)機構(gòu)享受長護險待遇的長期失能人員、延續(xù)護理人員，由護理服務(wù)機構(gòu)根據(jù)參保人員失能及護理需求情況制定護理計劃，并按照護理計劃提供全日制生活照料服務(wù)、醫(yī)療護理服務(wù)；

　　（二）居家護理：居家建床享受長護險待遇的長期失能人員、延續(xù)護理人員，由護理服務(wù)機構(gòu)根據(jù)參保人員失能及護理需求情況制定護理計劃，并按照護理計劃提供生活照料服務(wù)、醫(yī)療護理服務(wù)。

　　居家護理生活照料服務(wù)分為三類：

　　1.A類護理：長護3級的失能人員，延續(xù)護理人員由護理服務(wù)機構(gòu)每日派護理人員上門提供生活照料服務(wù)；

　　2.B類護理：長護2級的失能人員由護理服務(wù)機構(gòu)派專職護理人員上門提供生活照料服務(wù)，其中職工參保人員每月上門次數(shù)不低于12次，每月服務(wù)時間為28小時；居民參保人員每月上門次數(shù)不低于6次，每月服務(wù)時間為14小時；

　　3.C類護理：長護1級的失能人員由護理服務(wù)機構(gòu)派專職護理人員上門提供生活照料服務(wù)，其中職工參保人員每月上門次數(shù)不低于4次，每月服務(wù)時間為8小時；居民參保人員每月上門次數(shù)不低于2次，每月服務(wù)時間為5小時。

　　護理服務(wù)機構(gòu)未按上述規(guī)定執(zhí)行的，所發(fā)生的費用長護險基金不予支付。

　　第十四條 長護3級的失能人員，延續(xù)護理人員享受長護險待遇限額標(biāo)準(zhǔn)如下：

　?。ㄒ唬C構(gòu)護理發(fā)生的生活照料費用納入支付范圍的費用限額標(biāo)準(zhǔn)為職工參保人員每人每天120元，其中床位費不高于每人每天35元；居民參保人員每人每天60元；

　?。ǘ┚蛹易o理發(fā)生的生活照料費用，護理服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供A類護理服務(wù)，納入支付范圍的費用限額標(biāo)準(zhǔn)為職工參保人員每人每天105元、居民參保人員每人每天50元；

　　（三）護理服務(wù)機構(gòu)按規(guī)定提供的醫(yī)療護理費用，按照本市基本醫(yī)療服務(wù)價格進行項目結(jié)算，基金最高支付限額為職工參保人員每人每月1,000元、居民參保人員每人每月500元，其中護理耗材費基金最高支付限額為職工參保人員每人每月300元、居民參保人員每人每月200元；

　?。ㄋ模┰O(shè)備使用費用納入支付范圍限額標(biāo)準(zhǔn)為職工參保人員每人每月300元、居民參保人員每人每月200元。

　　第十五條 長護2級的失能人員享受長護險待遇限額標(biāo)準(zhǔn)如下：

　?。ㄒ唬C構(gòu)護理發(fā)生的生活照料費用納入支付范圍的費用限額標(biāo)準(zhǔn)為職工參保人員每人每天30元、居民參保人員每人每天15元；

　?。ǘ┚蛹易o理發(fā)生的生活照料費用，護理服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供B類護理服務(wù)，納入支付范圍的費用限額標(biāo)準(zhǔn)為職工參保人員每人每月900元、居民參保人員每人每月450元，一個有效期內(nèi)享受待遇時間不超過12個月；

　　（三）護理服務(wù)機構(gòu)按規(guī)定提供的醫(yī)療護理費用，按照本市基本醫(yī)療服務(wù)價格進行項目結(jié)算，基金最高支付限額為職工參保人員每人每月500元、居民參保人員每人每月250元，其中護理耗材費基金最高支付限額為職工參保人員每人每月200元、居民參保人員每人每月100元；

　　（四）設(shè)備使用費用納入支付范圍限額標(biāo)準(zhǔn)為職工參保人員每人每月200元、居民參保人員每人每月150元。

　　第十六條 長護1級的失能人員享受長護險待遇限額標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　（一）機構(gòu)護理發(fā)生的生活照料費用納入支付范圍的費用限額標(biāo)準(zhǔn)為職工參保人員每人每月300元、居民參保人員每人每月200元；

　?。ǘ┚蛹易o理發(fā)生的生活照料費用，護理服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供C類護理服務(wù)，納入支付范圍的費用限額標(biāo)準(zhǔn)為職工參保人員每人每月300元、居民參保人員每人每月200元，一個有效期內(nèi)享受待遇時間不超過12個月；

　　（三）設(shè)備使用費用納入支付范圍限額標(biāo)準(zhǔn)為每人每月100元。

　　第十七條 長護險費用按以下比例支付：

　?。ㄒ唬┥钫樟腺M用和醫(yī)療護理費用

　　1.職工參保人員由長護險基金按機構(gòu)護理75%、居家護理90%的比例支付；

　　2.居民參保人員由長護險基金按機構(gòu)護理70%、居家護理85%的比例支付。

　?。ǘ┰O(shè)備使用費用

　　1.長護3級的失能人員，延續(xù)護理人員由長護險基金按90%的比例支付;

　　2.長護2級的失能人員由長護險基金按85%的比例支付;

　　3.長護1級的失能人員由長護險基金按80%的比例支付。