廣州長護(hù)險分級劃定和待遇限額標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)統(tǒng)一編號： GZ0320200234，文　　號： 穗醫(yī)保規(guī)字〔2020〕10號《廣州市長期護(hù)理保險試行辦法》政策內(nèi)容，長護(hù)險的分級劃定和待遇限額標(biāo)準(zhǔn)可以參考如下：

1、分級劃定

廣州長期護(hù)理保險通常采用四級護(hù)理等級劃分，分別為一級、二級、三級和四級。
護(hù)理等級劃定主要根據(jù)被保險人的日常生活自理能力和醫(yī)療護(hù)理需求的程度進(jìn)行評估。
評估包括身體功能、認(rèn)知能力、社交互動等方面的評估，由專業(yè)評估師進(jìn)行。

2、待遇限額標(biāo)準(zhǔn)

廣州的長期護(hù)理保險待遇限額根據(jù)不同護(hù)理等級而有所不同。
一般來說，隨著護(hù)理等級的提高，待遇限額也相應(yīng)增加。
待遇限額主要包括床位費(fèi)、醫(yī)療護(hù)理費(fèi)、生活照料費(fèi)等方面的費(fèi)用。

具體申辦流程可以咨詢在線客服，具體的詳細(xì)數(shù)據(jù)，引入下面內(nèi)容：

第十三條?護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)為長期失能人員和延續(xù)護(hù)理人員提供的長護(hù)險服務(wù)形式如下：

　　（一）機(jī)構(gòu)護(hù)理：入住護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)享受長護(hù)險待遇的長期失能人員、延續(xù)護(hù)理人員，由護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人員失能及護(hù)理需求情況制定護(hù)理計劃，并按照護(hù)理計劃提供全日制生活照料服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；

　　（二）居家護(hù)理：居家建床享受長護(hù)險待遇的長期失能人員、延續(xù)護(hù)理人員，由護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人員失能及護(hù)理需求情況制定護(hù)理計劃，并按照護(hù)理計劃提供生活照料服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

　　居家護(hù)理生活照料服務(wù)分為三類：

　　1.A類護(hù)理：長護(hù)3級的失能人員，延續(xù)護(hù)理人員由護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)每日派護(hù)理人員上門提供生活照料服務(wù)；

　　2.B類護(hù)理：長護(hù)2級的失能人員由護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)派專職護(hù)理人員上門提供生活照料服務(wù)，其中職工參保人員每月上門次數(shù)不低于12次，每月服務(wù)時間為28小時；居民參保人員每月上門次數(shù)不低于6次，每月服務(wù)時間為14小時；

　　3.C類護(hù)理：長護(hù)1級的失能人員由護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)派專職護(hù)理人員上門提供生活照料服務(wù)，其中職工參保人員每月上門次數(shù)不低于4次，每月服務(wù)時間為8小時；居民參保人員每月上門次數(shù)不低于2次，每月服務(wù)時間為5小時。

　　護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)未按上述規(guī)定執(zhí)行的，所發(fā)生的費(fèi)用長護(hù)險基金不予支付。

　　第十四條 長護(hù)3級的失能人員，延續(xù)護(hù)理人員享受長護(hù)險待遇限額標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　（一）機(jī)構(gòu)護(hù)理發(fā)生的生活照料費(fèi)用納入支付范圍的費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)為職工參保人員每人每天120元，其中床位費(fèi)不高于每人每天35元；居民參保人員每人每天60元；

　　（二）居家護(hù)理發(fā)生的生活照料費(fèi)用，護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供A類護(hù)理服務(wù)，納入支付范圍的費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)為職工參保人員每人每天105元、居民參保人員每人每天50元；

　　（三）護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)按規(guī)定提供的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，按照本市基本醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行項(xiàng)目結(jié)算，基金最高支付限額為職工參保人員每人每月1,000元、居民參保人員每人每月500元，其中護(hù)理耗材費(fèi)基金最高支付限額為職工參保人員每人每月300元、居民參保人員每人每月200元；

　　（四）設(shè)備使用費(fèi)用納入支付范圍限額標(biāo)準(zhǔn)為職工參保人員每人每月300元、居民參保人員每人每月200元。

　　第十五條 長護(hù)2級的失能人員享受長護(hù)險待遇限額標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　（一）機(jī)構(gòu)護(hù)理發(fā)生的生活照料費(fèi)用納入支付范圍的費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)為職工參保人員每人每天30元、居民參保人員每人每天15元；

　　（二）居家護(hù)理發(fā)生的生活照料費(fèi)用，護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供B類護(hù)理服務(wù)，納入支付范圍的費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)為職工參保人員每人每月900元、居民參保人員每人每月450元，一個有效期內(nèi)享受待遇時間不超過12個月；

　　（三）護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)按規(guī)定提供的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，按照本市基本醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行項(xiàng)目結(jié)算，基金最高支付限額為職工參保人員每人每月500元、居民參保人員每人每月250元，其中護(hù)理耗材費(fèi)基金最高支付限額為職工參保人員每人每月200元、居民參保人員每人每月100元；

　　（四）設(shè)備使用費(fèi)用納入支付范圍限額標(biāo)準(zhǔn)為職工參保人員每人每月200元、居民參保人員每人每月150元。

　　第十六條 長護(hù)1級的失能人員享受長護(hù)險待遇限額標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　（一）機(jī)構(gòu)護(hù)理發(fā)生的生活照料費(fèi)用納入支付范圍的費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)為職工參保人員每人每月300元、居民參保人員每人每月200元；

　　（二）居家護(hù)理發(fā)生的生活照料費(fèi)用，護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供C類護(hù)理服務(wù)，納入支付范圍的費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)為職工參保人員每人每月300元、居民參保人員每人每月200元，一個有效期內(nèi)享受待遇時間不超過12個月；

　　（三）設(shè)備使用費(fèi)用納入支付范圍限額標(biāo)準(zhǔn)為每人每月100元。

　　第十七條 長護(hù)險費(fèi)用按以下比例支付：

　　（一）生活照料費(fèi)用和醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用

　　1.職工參保人員由長護(hù)險基金按機(jī)構(gòu)護(hù)理75%、居家護(hù)理90%的比例支付；

　　2.居民參保人員由長護(hù)險基金按機(jī)構(gòu)護(hù)理70%、居家護(hù)理85%的比例支付。

　　（二）設(shè)備使用費(fèi)用

　　1.長護(hù)3級的失能人員，延續(xù)護(hù)理人員由長護(hù)險基金按90%的比例支付;

　　2.長護(hù)2級的失能人員由長護(hù)險基金按85%的比例支付;

　　3.長護(hù)1級的失能人員由長護(hù)險基金按80%的比例支付。